Trả lời:
Bệnh hẹp van hai lá là tình trạng giảm diện tích mở lỗ van hai lá do dính dần các mép van, xơ hoá và co rút bộ máy của van và dưới van, cuối cùng là tình trạng vôi hoá dày đặc của toàn bộ bộ máy van tim. Hẹp hai lá gây cản trở dòng máu từ nhĩ trái về thất trái.
Hình hảnh bệnh hẹp van hai lá ( Ảnh minh họa)
Các biện pháp hỗ trợ điều trị hẹp van hai lá
- Biện pháp nội khoa
- Nong van hai lá qua da
- Mổ sửa van (tim hở)
- Mổ tách van trên tim kín
- Mổ thay van (tim hở)
Biện pháp nội khoa:
Biện pháp này chỉ làm giảm triệu chứng và hạn chế biến chứng chứ không giải quyết được bệnh:
- Hẹp van hai lá mức độ nhẹ hoặc vừa ( 1/4 hoặc 2/4) chưa xuất hiện triệu chứng có thể chỉ cần tiêm phòng bệnh thấp và dự phòng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn trước các thủ thuật trên răng miệng hoặc phẫu thuật.
- Nếu xuất hiện các rối loạn nhịp tim chẳng hạn như rung nhĩ, cần dùng thuốc chống đông máu để phòng ngừa huyết khối hình thành trong các buồng tim. Với những trường hợp hẹp van hai lá đã xuất hiện rung nhĩ, các thuốc chẹn thụ thể bêta giao cảm, digitalis có thể được dùng để làm chậm nhịp tim hoặc duy trì nhịp tim bình thường.
- Thuốc lợi tiểu cũng giúp cải thiện triệu chứng khó thở do làm giảm lượng dịch ứ trệ trong cơ thể.
Nong van hai lá qua da bằng bóng:
Nong van hai lá bằng bóng qua da là phương pháp sử dụng dụng cụ ống thông có bóng ở đầu đưa vào trong buồng tim, đến tổ chức van hai lá và nong rộng van hai lá để giảm mức độ hẹp van. Đây là liệu pháp hiệu quả, không phải mở ngực, ít xâm lấn và đỡ tốn kém hơn. Phương pháp này được chỉ định trong trường hợp van hai lá hẹp khít nhưng tổ chức van còn tốt, chưa bị vôi hóa nhiều. Nhờ sự tiến bộ của phương pháp nong van hai lá bằng bóng qua da, nhiều người bệnh đã kéo dài được thời gian sống, cải thiện được triệu chứng cũng như chất lượng cuộc sống.
Liệu pháp hiệu quả cho bệnh hẹp van hai lá ( Ảnh minh họa)
Mổ tách van:
Phương pháp mổ tách van tim cho kết quả tương tự như nong van hai lá nhưng phức tạp hơn, bệnh nhân phải chịu một cuộc mổ. Ngày nay nhờ tiến bộ của tim mạch can thiệp với phương pháp nong van hai lá bằng bóng, môt tách van trên tim kín hiện nay ít được áp dụng.
Mổ sửa van hai lá:
Một số trường hợp hẹp van hai lá vôi hóa, dày nhiều, không còn chỉ định nong van do nguy cơ cao, có thể tiến hành phẫu thuật mổ sửa van với sự trợ giúp của máy tim phổi nhân tạo để cắt, sửa, gọt cho van đỡ hẹp. Mổ sửa van hai lá, giữ lại cấu trúc sinh lý của van là biện pháp tốt nhất, sinh lý nhất đối với cơ thể nhưng trong trường hợp tổn thương van do bệnh thấp tim, biện pháp này thường kém hiệu quả do tổn thương thấp sẽ tiếp tục tiến triển trên tổ chức van cũ.
Mổ thay van hai lá:
Khi tổn thương van tim hai lá không thể nong hay sửa van được, bệnh nhân bắt đầu có biểu hiện suy tim do bệnh hẹp van hai lá gây ra, thì được chỉ định mổ thay van hai lá Van hai lá có thể được thay bằng van tim nhân tạo hoặc van tim sinh học tùy thuộc từng bệnh nhân.
Tham khảo Hội tim mạch Việt Nam
