Những điều kiện thuận lợi cho nhiễm độc:
- Tuổi: tuổi già làm tăng nhạy cảm với digitalis do giảm độ lọc và bài tiết của thận dễ làm ứ đọng thuốc, giảm nhu động ruột làm tăng hấp thu thuốc. Nên giảm liều xuống một nửa.
Ngộ độc Digitalis trợ tim
- Tình trạng bệnh tim: nếu suy tim nặng và diễn biến đã lâu ngày thì liều độc sát với liều tác dụng; bệnh tâm phế mạn tính thường có giảm oxy máu dễ gây nhiễm độc digitalis.
- Rối loạn điện giải: giảm kali máu, giảm magiê, tưng calci máu dễ gây nhiễm độc
- Suy thận dễ gây ứ đọng glucosid trợ tim: phải giảm liều uabain là những chất đào thải chủ yếu qua thận; đối với digitoxin, tuy được đào thải nhiều qua mật song cũng phải thận trọng vì phần không chuyển hóa bị đào thải chậm, giảm độ liên kết với protein huyết thanh nghĩa là tăng thành phần tự do, có hoạt tính.
- Suy gan: Có thể dùng digitoxin nếu suy gan không nặng, vi lượng men cần thiết để chuyển hóa digitoxin vẫn đủ.
Dấu hiệu lâm sàng của ngộ độc digitalis
- Rối loạn tiêu hóa: chán ăn, buồn nôn, nôn mửa, các biểu hiện này xuất hiện rất sớm. ỉa lỏng hoặc táo bón, đau bụng, liệt ruột ít xảy ra, thường chỉ có ở người già
- Rối loạn thị giác, loạn sắc màu xanh hoặc vàng, nhìn thấy quầng sáng, ngoài ra có thể thấy ánh điểm, nhìn to ra hay thu nhỏ lại, giảm thị lực.
- Rối loạn thần kinh: đau đầu, chóng mặt, mất ngủ, có thể có ảo giác, vật vã, mất phương hướng.
Dấu hiệu lâm sàng của ngộ độc digitalis
- Rối loạn tim mạch do tăng tính kích thích, tăng tính tự động và giảm tính dẫn truyền của tế bào cơ tim: ngoại tâm thu thất với nhịp đôi hoặc nhịp ba, có thể thành chuỗi, đa dạng; nhịp nhanh nhĩ, nhịp nhanh thất; bloc xoang – nhĩ, bloc nhĩ thất các loại, xoắn đỉnh, rung thất.
- Trên lâm sàng ở bệnh nhân đang dùng digitalis, nếu thấy mạch rất chậm hoặc đột nhiên rất nhanh hoặc nhịp đôi, phải cho làm điện tâm đồ và định lượng nồng độ digitalis trong máu ngay để xác định chẩn đoán.
Xử trí nhiễm độc digitalis:
- Ngừng ngay digitalis nếu còn đang dùng.
- Nếu do uống thuốc viên: dùng than hoạt 20 – 50g để khử thuốc trong dạ dày hoặc nhựa trao đổi ion để ngăn cản chu trình ruột – gan của digitalis.
Xử trí nhiễm độc digitalis
- Nếu giảm kali máu: cho Kaleorid 2 gr hay kali chlorua 15% uống hoặc truyền tĩnh mạch. Không dùng kali khi có suy thận, tăng kali máu, bloc nhĩ thất độ II, III…
- Nếu giảm magiê: cho magiê sulfat 15% tiêm tĩnh mạch chậm 10ml.
- Nếu nhịp chậm: atropin 0,5 – 1mg tiêm tĩnh mạch, nếu cần thì đặt máy tạo nhịp tim.
- Sốc điện được chỉ định khi có rung thất.
Biên tập bởi Bác sĩ tim mạch
Nếu bạn gặp phải những triệu chứng : Đau ngực/ đau thắt ngực, khó thở, hồi hộp đánh trống ngực, chân có dấu hiệu bị phù.....Hoặc bị bệnh mạch vành thì bạn hãy hỏi thăm ý kiến Bác sĩ theo số: 0932 319 099 để được hướng dẫn cách hỗ trợ điều trị bệnh hiệu quả bằng cây Dong riềng đỏ, bệnh này đặc biệt không được chủ quan.
*CHÚ Ý:
*Thông tin về thuốc và biệt dược có trên website chỉ mang tính chất tham khảo.
*Không tự ý sử dụng thuốc khi chưa có chỉ định của Thầy thuốc.
