Glucosid trợ tim
Các dạng Glucosid trợ tim thường được sử dụng trong điều trị là Digitalis (Digitalin, digitoxin, digoxin, isolanid),Strophanthus. Digoxin thúc đẩy các sợi cơ tim tăng cường co bóp. Mặt khác Digoxin còn tác động trên hệ thống thần kinh tự động của tim làm giảm nhịp tim.
Digoxin thường được dùng dưới dạng uống (viên nén, viên nang, dạng cồn) hoặc tiêm. Digoxin được chỉ định sử dụng trong các trường hợp bệnh nhân bị suy tim có nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, rung nhĩ. Chống chỉ định với những bệnh nhân có nhịp tim chậm; thận trọng trong các trường hợp: Nhồi máu cơ tim cấp (vì Digoxin làm tăng nhu cầu oxy của cơ tim) và các rối loạn điện giải, thận trọng khi phối hợp thuốc.
Thuốc digoxin điều trị suy tim ( Nguồn ảnh: internet)
Theo cách dùng cổ điển, digoxin được sử dụng liều cao (liều tấn công) có thể làm gia tăng tỷ lệ tử vong; hiện nay, sử dụng digoxin liều thấp được chứng minh là an toàn và hiệu quả là giảm triệu chứng. Vì thế, người bệnh không nên chủ quan, tự ý sử dụng cũng như điều chỉnh liều thuốc khi chưa được sự đồng ý của bác sĩ.
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu làm tăng đào thải nước tiểu, qua đó làm giảm khối lượng nước trong cơ thể, giảm khối lượng máu lưu hành, làm bớt lượng máu trở về tim tạo điều kiện cho cơ tim đã bị suy yếu hoạt động được tốt hơn.
Biến chứng có thể gặp khi dùng các thuốc lợi tiểu là hạ K+ máu, hạ Na+ máu, làm giảm thể tích và kiềm hóa máu. Hạ K+ máu là một biến chứng quan trọng, có thể đe doạ tính mạng của bệnh nhân, nhất là khi dùng cùng với Digoxin. Do đó khi điều trị bằng thuốc lợi tiểu, cần phải theo dõi chặt chẽ điện giải.
Các nhóm thuốc lợi tiểu thường được sử dụng trong hỗ trợ chữa suy tim là nhóm thuốc lợi tiểu Thiazide (Chlorothiazide, Hydrochlothiazide, Metolazone, Indapamide) điều trị bệnh nhân suy tim mà chức năng thận còn tốt; Nhóm lác dụng lên quai Henle (Furosemid, Bumetanide, Acid Ethacrynic,…) lợi tiểu mạnh không làm giảm chức năng thận; nhóm giữ Kali (Spironolactone, Triamterene, Amiloride); nhóm thuốc kháng aldosteron. Tuỳ từng trường hợp bệnh nhân mà bác sĩ có chỉ định nhóm thuốc khác nhau.
Thuốc ức chế men chuyển dạng angiotensin
Thuốc ức chế men chuyển dạng angiotensin sẽ làm giãn mạch, giảm gánh nặng cho tim từ đó góp phần cải thiện tình trạng suy tim. Nhóm thuốc này được coi là lựa chọn hàng đầu trong điều trị suy tim, bởi nó không chỉ làm giảm triệu chứng mà còn cải thiện được tiên lượng bệnh rất đáng kể. Chống chỉ định với bệnh nhân bị hẹp động mạch thận hai bên và phụ nữ có thai.
Nhóm thuốc ức chế trực tiếp thụ thể AT1 của angiotensin II
Các thuốc nhóm này khá mới và cơ chế là ức chế trực tiếp thụ thể AT1. Các thuốc này được dùng chủ yếu để điều trị bệnh nhân tăng huyết áp nhưng các nghiên cứu mới đây cũng chứng minh vai trò tốt trong điều trị suy tim và là thuốc thay thế cho ức chế men chuyển khi không dung nạp được.
Các thuốc giãn mạch
Thuốc giãn mạch có thể được dùng trong xử trí bệnh suy tim. Thuốc giãn mạch có tác dụng mở rộng lòng mạch máu làm máu lưu thông dễ dàng hơn và giúp tim bớt gánh nặng khi co bóp.
Nhóm Nitrates
Thuốc nitromint trong nhóm thuốc giãn mạch để điều trị suy tim ( Nguồn ảnh: internet)
Nhóm Nitrat chủ yếu làm giãn hệ tĩnh mạch, làm giảm bớt tình trạng thiếu máu cơ tim do làm giảm áp lực đổ đầy tim, ngoài ra chúng còn làm giãn trực tiếp động mạch vành. Tác dụng phụ có thể gặp của thuốc là: nhức đầu, hạ huyết áp, nổi ban.
Hydralazine
Hydralazine làm giãn hệ động mạch do tác dụng làm giãn trực tiếp cơ trơn của thành mạch máu. Vì vậy, Hydralazine rất có thể dùng trong hỗ trợ điều trị suy tim và thường phối hợp với nitrates. Thuốc có thể gây tăng nhịp tim phản xạ, đau đầu, nôn, làm xuất hiện cơn đau thắt ngực.
Thuốc chẹn bêta giao cảm
Thuốc chẹn bêta giao cảm trong hỗ trợ điều trị suy tim đã trở thành một lựa chọn quan trọng. Cơ chế của thuốc là ngăn chặn tác dụng kích thích thái quá của hệ thần kinh giao cảm trong suy tim ứ huyết mạn tính.
Các thuốc chẹn bêta giao cảm được chỉ định trong giải pháp hỗ trợ chữa suy tim mạn tính, nặng và khi đã dùng đầy đủ các thuốc khác hoặc suy tim trong bệnh lý động mạch vành.
Hiện nay, chỉ có bốn loại thuốc chẹn bêta giao cảm đã được chứng minh là có thể dùng trong điều trị suy tim: Carvedilol (Dilatrend); Metoprolol (Betaloc),Bisoprolol (Concor) và Nevibolol.
Thuốc chống đông
Trong suy tim, máu thường bị ứ lại ở các cơ quan ngoại biên nên rất dễ tạo thành các cục máu đông trong hệ tuần hoàn và gây ra tai biến tắc nghẽn mạch máu. Do đó, người bệnh cần phải dùng thuốc chống đông không chỉ trong trường hợp cấp tính như tắc động mạch phổi, não, chi... mà còn dùng điều trị dự phòng trong trường hợp suy tim, nhất là có thêm rung nhĩ.
Các loại thuốc khác:
Ngoài các thuốc kể trên, bệnh nhân suy tim có thể được chỉ định sử dụng thêm các nhóm thuốc khác như: thuốc chẹn kênh calci, thuốc làm tăng sức co bóp cơ tim loại giống giao cảm (dopamine, dobutamine),các thuốc ức chế men Phosphodiesterase;…
Sử dụng chế phẩm dong riềng đỏ hỗ trợ bệnh suy tim
Chế phẩm Dong riềng đỏ giúp hỗ trợ điều trị hiệu quả suy tim
Theo nghiên cứu từ năm 2002 đến nay của nhóm các bác sỹ tim mạch, đứng đầu là Bác sỹ Hoàng Sầm, người dân tộc Dao (Mán),hiện là Chủ tịch Hội đồng Viện Y học bản địa Việt Nam, cây dong riềng đỏ là cây thuốc nam quý tích hợp được 7 tác dụng: vừa hỗ trợ chữa suy tim; vừa hạ huyết áp; điều hoà nhịp tim; vừa giãn vi mạch tăng tưới máu cơ tim; giảm đau ngực nhanh như thuốc tây; vừa làm sạch lòng mạch vành; vừa an thần. Tuy nhiên, nếu không biết sử dụng đúng cách cây dong riềng đỏ, bệnh nhân sẽ không thể cảm nhận được hết hiệu quả mà nó mang lại. Do đó, nhóm nghiên cứu đã phát triển và cho ra đời Chế phẩm Dong riềng đỏ, được chế biến từ cây dong riềng đỏ với các thành phần, liều lượng phù hợp, mang lại hiệu quả tối ưu trong việc hỗ trợ điều trị bệnh tim mạch mà cây thuốc quý này có.
Những lưu ý khi sử dụng thuốc điều trị suy tim
Trên đây là các thuốc thường được dùng trong điều trị suy tim. Tùy từng bệnh nhân mà bác sĩ có chỉ định từng loại thuốc cụ thể sao cho phù hợp để đạt hiệu quả điều trị tốt nhất.
Người bệnh cần lưu ý một số điểm sau khi đang dùng thuốc hỗ trợ điều trị suy tim:
Thường xuyên theo dõi cân nặng, ghi chép lại và mang nó đến gặp bác sĩ mỗi lần tái khám.
Khi xử trí bệnh suy tim, bệnh nhân thường được kê nhiều loại thuốc do đó khả năng tương tác thuốc sẽ tăng lên. Việc điều trị bằng thuốc các bệnh lý kèm theo có thể ảnh hưởng đến những thuốc đang dùng hỗ trợ điều trị suy tim. Vì vậy, người bệnh nên hỏi ý kiến bác sĩ khi dùng thuốc, không nên tự ý sử dụng cũng như tự ý chỉnh liều thuốc bởi một số loại thuốc điều trị suy tim có độc tính, cần thận trọng khi sử dụng.
Bệnh nhân cần tuân thủ chế độ ăn uống cho bệnh suy tim, tập thể dục, và cách thay đổi lối sống khác dưới sự hướng dẫn của bác sĩ hỗ trợ điều trị.
Có thể xem suy tim là một điểm đến cuối cùng của các bệnh lý về tim mạch, vậy nên việc hỗ trợ điều trị suy tim cần có thời gian, không thể ngày một ngày hai mà cải thiện được ngay chức năng tim cho người bệnh. Bệnh nhân phải dùng thuốc suốt đời là điều không thể tránh khỏi, cho nên hiểu và nắm rõ về các thuốc đang sử dụng, các tác dụng phụ của thuốc có thể giúp người bệnh an tâm điều trị và có hướng giải quyết sớm với các bất thường xảy ra trong quá trình hỗ trợ điều trị.
Biên tập bởi Bác sĩ tim mạch
