Trả lời:
Van tim nhân tạo được làm từ những vật liệu như kim loại, ceramic, carbon, và chất dẻo nên nó có thể hoạt hoá quá trình đông máu va hình thành nên huyết khối bám vào van tim gây hẹp tắc van. Để phòng ngừa các tai biến này, bệnh nhân cần phải sử dụng thuốc chống đông máu lâu dài nhằm duy trì mức độ đông máu phù hợp (máu đông chậm hơn bình thường),hầu như tất cả các bệnh nhân được thay van tim cơ học đều phải dùng thuốc chống đông suốt đời. Bản thân thuốc chống đông máu là loại thuốc có tác dụng làm giảm đông máu, ngăn ngừa hình thành huyết khối tại tổ chức van cũng như trong buồng tim. Tuy nhiên, thuốc này cũng đồng thời làm tăng tỉ lệ chảy máu cho bệnh nhân nếu không được theo dõi sát về liều lượng cũng như tác dụng chống đông máu của thuốc. Do đó, liều thuốc chống đông máu được dùng theo từng người bệnh và phải được kiểm tra theo dõi định kì 2 -3 tháng một lần để chỉnh liều thuốc dựa theo tỉ lệ chỉ số PT-INR. Bản thân bệnh nhân không được tự ý dùng tăng, giảm liều hay dừng thuốc chống đông.
Thuốc chống đông máu đường uống và cách theo dõi
Theo dõi dùng thuốc chống đông máu đường uống ở bệnh nhân có van tim cơ học:
Khi dùng thuốc chống đông phải đảm bảo mức độ đông máu nằm trong giới hạn cho phép đủ để ngăn ngừa hình thành cục máu đông và cũng không quá mức để gây các biến chứng chảy máu do dùng thuốc như tụ máu, xuất huyết. Các thuốc chống đông (thường là coumarin/wafarin hay sintrom) cần được theo dõi đều, định kỳ bằng các xét nghiệm thời gian prothrombin (PT) và chỉ số chuẩn INR. Dựa theo chỉ số này, bác sĩ sẽ điều chỉnh liều thuốc hợp lý để duy trì tình trạng đông máu ở giới hạn cho phép.
Bạn cần tuân thủ những chỉ dẫn về việc sử dụng thuốc chống đông một cách cẩn thận, hãy uống thuốc đúng theo đơn.
Bạn cũng cần biết về một số loại rau củ quả và thực phẩm có ảnh hưởng đến tình trạng đông máu như rau cải xanh, măng, cải bắp, cà chua, tỏi là các thức ăn chứa nhiều vitamin K, làm tăng tình trạng đông máu, khiến thuốc chống đông máu không đạt được hiệu quả cao.
Thuốc cần được uống đều đặn hàng ngày theo sự chỉ định của bác sỹ, và nên uống vào cùng một thời điểm trong ngày để tránh quên thuốc. Tác dụng chống đông máu của thuốc bị ảnh hưởng rất nhiều bởi chế độ dinh dưỡng và các thuốc kèm theo nên việc xét nghiệm kiểm tra thời gian prothrombin (PT) và INR định kỳ là rất quan trọng.
Ngưỡng tác dụng chống đông máu cần duy trì với van cơ học nói chung là từ 2.5 – 3.5. Với từng loại van cụ thể ngưỡng này có thể thay đổi tăng hay giảm tùy theo nguy cơ tắc mạch. Vì vậy liều lượng sử dụng thuốc chống đông máu đường uống tùy thuộc vào từng bệnh nhân.
*Lưu ý: Tác dụng có thể khác nhau tuỳ cơ địa của người dùng.
Tham khảo Hội tim mạch Việt Nam
